Апелляционная жалоба на решение мирового судьи (2 вариант)

[наименование районного суда,
в который адресуется жалоба]

Заявитель: [наименование лица, подающего
жалобу, с указанием его
процессуального положения]
[место жительства/нахождения заявителя]

Апелляционная жалоба
на решение мирового судьи

Мировым судьей [Ф. И. О.] судебного участка [номер, наименование] рассмотрено дело по иску [наименование сторон и предмет спора].
Решением N [вписать нужное] от [число, месяц, год] [в иске отказано или исковые требования удовлетворены].
С выводами суда, указанными в решении, я не согласен по следующим основаниям: [вписать нужное].
Таким образом, указанное решение является незаконным и необоснованным.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 320, 328, 330, 362, 363, 364 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:
решение мирового судьи судебного участка [номер, наименование], принятое по делу N [вписать нужное] [число, месяц, год], отменить (изменить).

Приложение:
1. Копия апелляционной жалобы.
2. Квитанция об уплате государственной пошлины.
3. Доверенность (если в деле не имеется).

[подпись и Ф. И. О. заявителя или его представителя]
[число, месяц, год]