Жалоба на действия медицинских работников по оказанию психиатрической помощи

В [наименование суда,
в который подается жалоба]
Заявитель: [Ф. И. О.]
[его место жительства]
[Ф. И. О. лица или наименование органа,
действия или решения которого оспариваются]

Жалоба
на действия медицинских работников по оказанию психиатрической помощи

[Число, месяц, год] в отношении меня без моего согласия было проведено психиатрическое обследование, по результатам которого врачом-психиатром [Ф. И. О.] было принято решение о моем лечении в стационарных условиях.
Согласно ч. 2 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон) психиатрическое освидетельствование проводится по просьбе или с согласия обследуемого.
Согласно п. 3 ст. 28 Закона помещение лица в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 указанного Закона, осуществляется добровольно - по его просьбе или с его согласия.
Действиями медицинских работников, произведенными с нарушением требования законодательства, ущемлены мои права и законные интересы.
Руководствуясь ст. 47 Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", прошу:
признать решение врача-психиатра о помещении меня в психический стационар незаконным.

Приложение:
1. Копия решения о помещении в психиатрический стационар.
2. Справки о состоянии здоровья, выписки из истории болезни и др.

Подпись [вписать нужное]
[число, месяц, год]